כל השאלות והתשובות על בדיקת סקר ביוכימי- תבחין משולש - חלבון עוברי

19.2.2013

סקר ביוכימי טרימסטר שני – בדיקת חלבון עוברי
בדיקת התבחין המשולש נועדה לאתר סיכון למומים מוקדמים במערכת העצבים ולתסמונת דאון. כיום ידוע שרמות חלבון גבוהות מהממוצע מעלות חשד למום במערכת העצבים ואילו רמות חלבון נמוכות מהממוצע מעלות חשד לתסמונת דאון.

מתי מבצעים את בדיקת חלבון עוברי
בדיקת תבחין משולש או בשמה המוכר חלבון עוברי מתבצעת בשבועות 16-20 להריון. הרופאים ממליצים לבצע את הבדיקה בשבועות 17-18 לתחילת ההריון (חודש רביעי).

איך מבוצעת הבדיקה ?
בדיקת דם פשוטה ללא צורך לקבוע תור מיוחד המבוצעת בכל מעבדה שקיבלה את אישור משרד הבריאות. יש לברר האם סניף קופת החולים אליו את שייכת ובקרבת ביתך מבצע את בדיקה זאת (באמצעות מענה טלפוני של קופת החולים ).
הנחיות מיוחדות – אין צורך בצום

מה בודקים בבדיקת תבחין משולש ?
בבדיקת הדם בודקים את רמות החלבון העוברי , חלבון שנוצר באופן רגיל על ידי העובר במהלך ההריון. ידוע כי כמויות קטנות אך מדידות עוברות מהעובר למי השפיר ומשם דרך השליה לדם האם. רמת החלבון העוברי מספקת מידע על הסיכון למומים בתעלת העצבים והמוח (עוברים עם ספינה ביפידה או אננצפלוס)

מה להביא לבדיקת חלבון עוברי ?
כרטיס מגנטי
הפניית רופא לבדיקת תבחין משולש
תוצאות של סקירה ראשונה  (אולטרסאונד )ושקיפות עורפית

תוצאות הבדיקות
רמות גבוהות מהממוצע של חלבון עוברי עלולות לרמוז על סיכון לעובר בעל מומם במערכת העצבים המרכזית. אם זאת הריון רב עוברי, גיל הריון גבוה מזה שחושב כמו גם בעיה שלייתית יכולה לגרום לרמות חלבון שונות מהממוצע. במקרים רבים של תוצאות חלבון עוברי גבוהות, העובר תקין ולכן לא כל  תוצאה גבוה משמעותה עובר הלוקה במום כלשהו.

אך מפענחים את תוצאות הבדיקות
תוצאות הבדיקות מצויינת באמצעות ערך של כפולות חציון הנקרא:
multiple of median = mom
ערכי החלבון מציינים עד כמה הערך שהתקבל בבדיקת האם מצוי מעל או מתחת לחציון הנורמטיבי.

רמות גבוהות (מעל 2.5 mom) מחייבות המשך בדיקה שתכלול בדיקת אולטרהסאונד מורחבת , כמו גם המלצה לבדיקת מי שפיר על מנת לקבוע האם לעובר יש חשד למום כלשהו בתעלת העצבים.

רמות חלבון עוברי נורמטיביות הנעות בין 0.2-2.5 momמחייבות סקירת מערכות מורחבת  לשלילת מום במערכת העצבים.
פרט לחלבון העוברי נבדקים המדדים הנוספים הבאים:

גונאדוטרופין שלייתי (hcg) תקין נעה בטווח של 0.15-3.0. עליה בערך מעלה סיכון לתסמונת דאון
אסטריול  מסוג eu3תקין הינו מדד מעל 0.15. ככל שהערך קטן מכך, עולה הסיכון לתסמונת דאון וטריזומיה 18.
 

משמעות התוצאות
ממצאי הבדיקות מספקות ניבוי סטטיסטי להולדת ילד עם מום במערכת העצבים ו/או בעל תסמונת דאון
גם אם תוצאותם מתחת או מעל הנורמה הם אינם מחייבות לידת ילד עם מום עצבי או בעל תסמונת דאון.
אם תוצאות הבדיקה תקינות אין המצב שולל בודאות לידת עובר עם  תסמונת דאון

באמצעות בדיקת תבחין משולש ניתן לאתר רק כ-70 אחוז ממקרי תסמונת הדאון. 30 האחוזים של הילדים בעלי תסמונת דאון יולדו לאימהות שתוצאות בדיקת התבחין המשולש היו בטווח התקין.